Quando algu\u00e9m chega ao meu consult\u00f3rio com ansiedade, a primeira coisa que eu preciso entender n\u00e3o \u00e9 qual transtorno ela tem. \u00c9 o que est\u00e1 mantendo aquela ansiedade ativa. Essa distin\u00e7\u00e3o pode parecer sutil, mas muda tudo no tratamento. <\/p>\n\n\n\n
Deixa eu explicar. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
A \u00e1rea da sa\u00fade mental avan\u00e7ou muito em termos de classifica\u00e7\u00e3o de transtornos. Temos o TAG, o transtorno do p\u00e2nico, a ansiedade social, as fobias espec\u00edficas. Esses r\u00f3tulos t\u00eam valor: eles orientam, facilitam a comunica\u00e7\u00e3o e ajudam a nomear o sofrimento. Mas na pr\u00e1tica cl\u00ednica, eles t\u00eam um limite s\u00e9rio. <\/p>\n\n\n\n
Muitas mulheres chegam at\u00e9 mim com mais de um diagn\u00f3stico ao mesmo tempo. Ou com sintomas que n\u00e3o se encaixam direitinho em nenhuma caixinha. Ou que j\u00e1 foram tratadas por um transtorno espec\u00edfico e melhoraram parcialmente, mas continuam sofrendo. <\/p>\n\n\n\n
O motivo \u00e9 que diferentes transtornos frequentemente compartilham os mesmos processos por baixo. A superestima\u00e7\u00e3o de amea\u00e7a, a evita\u00e7\u00e3o, a hipervigil\u00e2ncia, a intoler\u00e2ncia \u00e0 incerteza. Esses padr\u00f5es aparecem no p\u00e2nico, no TAG, na ansiedade social, nas fobias. O tema muda, o mecanismo muitas vezes n\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
Por isso, quando come\u00e7amos a trabalhar juntas, minha pergunta central n\u00e3o \u00e9 “qual transtorno voc\u00ea tem”. \u00c9: o que est\u00e1 mantendo esse sofrimento ativo hoje? <\/p>\n\n\n\n
Uma coisa que eu vejo com frequ\u00eancia \u00e9 a pessoa chegar convencida de que precisa eliminar a ansiedade para conseguir viver. E essa l\u00f3gica parece fazer sentido. Afinal, a ansiedade d\u00f3i. Ela cansa. Ela atrapalha. <\/p>\n\n\n\n
Mas a ansiedade \u00e9, na origem, um sistema de prote\u00e7\u00e3o. Ela existe para preparar o organismo diante de algo percebido como amea\u00e7ador. O problema n\u00e3o est\u00e1 em sentir ansiedade. Est\u00e1 em como esse sistema passou a funcionar: disparando com frequ\u00eancia desproporcional, em situa\u00e7\u00f5es que n\u00e3o representam perigo real, e mantendo o corpo e a mente em estado de alerta constante. <\/p>\n\n\n\n
Quando a ansiedade se torna cl\u00ednica, ela n\u00e3o est\u00e1 \u201ccom defeito\u201d. Ela est\u00e1 funcionando a partir de aprendizados que em algum momento fizeram sentido, mas que agora custam caro. E trat\u00e1-la efetivamente significa entender esses aprendizados, n\u00e3o simplesmente tentar apagar a emo\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n
Aqui est\u00e1 o cora\u00e7\u00e3o do meu trabalho. <\/p>\n\n\n\n
A ansiedade n\u00e3o se mant\u00e9m pelo que aconteceu ou pelo que pode acontecer. Ela se mant\u00e9m por uma s\u00e9rie de padr\u00f5es que, no curto prazo, aliviam o desconforto, e por isso se repetem. O problema \u00e9 que esse al\u00edvio tem um pre\u00e7o: ele impede que o sistema nervoso aprenda que a situa\u00e7\u00e3o temida era toler\u00e1vel. <\/p>\n\n\n\n
Esses padr\u00f5es t\u00eam nome. Evita\u00e7\u00e3o. Comportamentos de seguran\u00e7a. Hipervigil\u00e2ncia. Preocupa\u00e7\u00e3o como tentativa de controle. Intoler\u00e2ncia \u00e0 incerteza. Cada um deles faz a ansiedade continuar tocando o alarme, porque o c\u00e9rebro nunca recebe a informa\u00e7\u00e3o de que estava errado. <\/p>\n\n\n\n
Um exemplo simples: uma mulher que sente ansiedade em reuni\u00f5es de trabalho come\u00e7a a chegar com os argumentos super preparados, fala mais do que precisa para preencher sil\u00eancios, evita reuni\u00f5es quando poss\u00edvel e, depois, fica horas ruminando sobre o que poderia ter dito diferente. Cada uma dessas estrat\u00e9gias alivia a tens\u00e3o no momento. E cada uma delas garante que, na pr\u00f3xima reuni\u00e3o, a ansiedade vai chegar com a mesma for\u00e7a, ou maior. <\/p>\n\n\n\n
O tratamento eficaz n\u00e3o \u00e9 sobre ensinar t\u00e9cnicas de respira\u00e7\u00e3o para aguentar a reuni\u00e3o. \u00c9 sobre entender o que est\u00e1 mantendo esse ciclo e trabalhar diretamente nisso. <\/p>\n\n\n\n
Protocolos existem por boas raz\u00f5es. Eles organizam a evid\u00eancia cient\u00edfica, oferecem uma estrutura e facilitam a forma\u00e7\u00e3o de terapeutas. Tenho muito respeito por esse trabalho. <\/p>\n\n\n\n
Mas uma coisa que aprendi ao longo dos anos, e que continua sendo confirmada pela pesquisa mais recente, \u00e9 que o que muda a ansiedade n\u00e3o \u00e9 a t\u00e9cnica em si. \u00c9 o mecanismo que a t\u00e9cnica ativa. E o mesmo mecanismo pode precisar de caminhos completamente diferentes dependendo da pessoa. <\/p>\n\n\n\n
Duas mulheres com diagn\u00f3stico de TAG podem ter funcionamentos muito distintos. Uma pode ter a ansiedade alimentada principalmente pela intoler\u00e2ncia \u00e0 incerteza, com um padr\u00e3o de busca constante por garantias. Outra pode ter a ansiedade mantida por um perfeccionismo profundo, onde qualquer margem de erro \u00e9 percebida como falha total. Aplicar o mesmo protocolo nas duas seria ignorar exatamente o que est\u00e1 no centro de cada caso. <\/p>\n\n\n\n
Mas, e o que est\u00e1 na base do meu trabalho, \u00e9 que toda vez que me sento com uma paciente, come\u00e7o pela mesma pergunta: o que est\u00e1 mantendo isso ativo nessa pessoa espec\u00edfica, nesse momento espec\u00edfico? <\/p>\n\n\n\n
A partir da\u00ed, escolho as ferramentas. TCC quando o foco \u00e9 nos pensamentos que sustentam o ciclo. ACT quando a rela\u00e7\u00e3o da pessoa com a experi\u00eancia interna \u00e9 o maior obst\u00e1culo. Abordagens transdiagn\u00f3sticas quando os processos se cruzam em m\u00faltiplos contextos. O que guia n\u00e3o \u00e9 a abordagem favorita. \u00c9 o que o caso pede. <\/p>\n\n\n\n
N\u00e3o come\u00e7o nenhum tratamento com um plano fixo. Come\u00e7o com uma avalia\u00e7\u00e3o cuidadosa, entendendo n\u00e3o s\u00f3 os sintomas, mas o que voc\u00ea faz quando a ansiedade aparece, o que voc\u00ea evita, o que voc\u00ea acredita sobre o que sente, e como tudo isso se conecta \u00e0 sua vida. <\/p>\n\n\n\n
A partir disso, constru\u00edmos juntas uma formula\u00e7\u00e3o do seu caso. N\u00e3o um r\u00f3tulo, mas um mapa funcional: o que dispara, o que mant\u00e9m, o que est\u00e1 custando para voc\u00ea viver como gostaria. Esse mapa orienta cada decis\u00e3o terap\u00eautica. <\/p>\n\n\n\n
O objetivo nunca \u00e9 eliminar a ansiedade. \u00c9 mudar sua rela\u00e7\u00e3o com ela e, como consequ\u00eancia disso, fazer com que ela ocupe um espa\u00e7o muito menor na sua vida. <\/p>\n\n\n\n
Se voc\u00ea reconhece padr\u00f5es do que descrevi aqui, e est\u00e1 cansada de sentir que a ansiedade est\u00e1 ditando as regras, faz sentido conversarmos. Agende uma sess\u00e3o e a gente come\u00e7a do come\u00e7o: entendendo o que est\u00e1 acontecendo com voc\u00ea, de verdade.<\/p>\n\n\n\n
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Quando algu\u00e9m chega ao meu consult\u00f3rio com ansiedade, a primeira coisa que eu preciso entender n\u00e3o \u00e9 qual transtorno ela tem. \u00c9 o que est\u00e1 mantendo aquela ansiedade ativa. Essa distin\u00e7\u00e3o pode parecer sutil, mas muda tudo no tratamento. Deixa eu explicar. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[4,7,5,6],"class_list":["post-9","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ansiedade","tag-ansiedade","tag-psicologa-online","tag-tcc","tag-terapia-online"],"yoast_head":"\n